<form name="pateikimas" action="" method="post">

<fieldset>

<legend>Pateikimo forma:</legend>

Lytis: <br/> 

  <input type="radio" name="lytis"   /> moteris <br/> <input type="radio" name="lytis"   /> vyras <br/>

  Vardas: <br /><input type="text" name="varads" /><br />

  Pavardė: <br /><input type="text" name="pavarde" /><br />

  Elektroninio pašto adresas: <br /><input type="text" name="elpastas" /><br />

  Telefono numeris: <br /><input type="text" name="telefonas" /><br />

  Išsilavinimas: <br /><input type="text" name="issilavinimas" /><br />

  Laisvalaikio pomėgiai: <br /><input type="text" name="laisvalaikis" /><br />

  Slaptažodis: <br /> <input type="password" name="slaptazodis" /><br />

  Komentarai: <br/> <textarea> Jūsų komentarai.</textarea> <br/>

  Mėgstamiausia literatūros rūšis: <br /><input type="checkbox" name="lyrika" /> Lyrika<br /><input type="checkbox" name="epika" /> Epika <br />

  <input type="checkbox" name="drama" /> Drama

  <br /> Pasirtinkite amžių:

  <select>

    <option value="vaikas"> 0-12 </option>

    <option value="paauglys"> 13-18 </option>

    <option value="suauges"> 19-64 </option>

    <option value="garbus"> >64 </option>

  </select>

  <br />

  <br />

  <input type="submit" value="Pateikti" />

  <input type="reset" value="Atstatyti laukelius" onClick="window.alert('Išvalyta!');" />

</fieldset>

</form>